Roken heeft een negatieve invloed op de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen. Bij mannen vermindert de kwaliteit van het zaad, er worden minder zaadcellen geproduceerd en bovendien is er vaker sprake van erectieproblemen. Vrouwen die roken hebben vaak minder eicellen, de innesteling gaat vaker mis en de kans op een buitenbaarmoederlijke
zwangerschap wordt vergroot. Als er toch een zwangerschap ontstaat, dan kan het roken ernstige gevolgen hebben voor het ongeboren kindje. De vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen wordt weer verhoogd zodra men stopt met roken.